مسؤول تسوية مطالبات التأمين الصحي

Job description

AXA ASSURANCE MAROC recrute pour le compte de sa Direction BU Vie et BU Santé un/une Régleur de Sinistres Santé :

Mission du poste :

Le Régleur de Sinistres a pour vocation d’assister et de conseiller les clients ou intermédiaires, tant sur le plan technique que pour la maîtrise de l’outil informatique en matière de gestion des sinistres. Il Instruit, gère et règle les sinistres non gérés par les intermédiaires avec pour objectif un service de qualité au client.

Activités du poste :

Le Régleur de Sinistres exerce tout ou partie des activités principales suivantes :

• Etudier la déclaration et déterminer les garanties à mettre en jeu ;
• Evaluer l’importance et l’urgence d’un dossier, apprécier les responsabilités ;
• Demander toutes précisions utiles à l’instruction du dossier et identifier les conventions susceptibles de jouer ;
• Evaluer financièrement les réserves et en assurer le suivi, calculer les indemnités dues ;
• Justifier le montant et proposer l’indemnisation dans la limite de ses pouvoirs ;
• Rechercher les recours à exercer ;
• Contrôler les règlements effectués par les intermédiaires ;
• Argumenter les réponses aux demandes d’informations ;
• Informer les services de souscription des anomalies détectées ;
• Participer à la mise au point de la statistique des résultats du contrat ;
• Procéder au règlement des sinistres dans le cadre de ses pouvoirs délégués et dans le respect des normes en vigueur ;
• Effectuer les opérations de clôture du dossier ;
• Détecter la non-conformité du contrat et en informer la production et l’intermédiaire pour un avenant ou un remplacement ;
• Répondre aux courriers électroniques, aux appels téléphoniques, conseiller, renseigner et orienter les clients et intermédiaires, les auxiliaires ,
• Accueillir les clients, intermédiaires, les inspecteurs, les auxiliaires etc., pour le suivi des dossiers.

Compétences requises:

• Savoir utiliser un ordinateur, les logiciels concernant son domaine d’activités, les différents canaux de communication clients ;
• Sens de l'organisation et du détail ;
• Aisance relationnelle, facilité de contact ;
• Ecoute active, empathie, travail en équipe ;
• Respect des règles et procédures ;

Profil recherché :

• De formation supérieure Bac+2 ou 3 d’une école de gestion ou Université en gestion ou économie ou finance ;
• Expérience de 4 ans minimum dans un poste ou activité similaire.

Si le descriptif correspond à votre profil et motivations professionnelles, merci de nous faire parvenir vos CV.

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